新医保局成立后，控费成为主旋律。

从4+7采购，到打击骗保，再到DRGs试点，最近还请来财政部助攻，各种降费、控费大招，正在重塑医药市场规则，也会影响药品的未来命运。

我依据疗效、价格维度，把药品分为4大类，想想它们未来会有怎样命运。

1、疗效好，价格高：医药产业的重点方向，医保象征性支持，商保和自费是关键。

主要包括进口新药、国产创新药，如最新的抗肿瘤药、罕见病用药等。这类药品是药审改革重点支持的品种，尤其是国产创新药，是未来医药产业大方向。

它们在疗效上有明显的优势，但往往价格昂贵。

根据国内医保支付能力、医保“保基本”的定位来看，这些品种不是医保的支持对象。

医保支持，只属于小部分品种或企业，且条件是：要么大幅降价，要么企业有特殊公关能力。

这类品种的市场，最好寄希望于商业保险和自费。

2、疗效好、价格低：医保的最爱。

主要包括具有明确疗效的仿制药，特别是慢病用药，如糖尿病、高血压等用药。

去年的4+7采购药品，就属于此类，这类药品，是医保重点覆盖的领域。

对于同品厂家较多，竞争激烈的品种，最优策略只能是进入医保，而且价格还要很低，比如阿托伐他汀、恩替卡韦品种。薄利多销、成本控制是企业的生存之道。

而同品厂家较少，竞争弱的品种，也会争取进入医保，但有一定的议价能力，价格不会被降的很低，类似4+7集采中的右美托咪定等品种。这类品种是国内大部分企业、研发机构的开发重点。

3、价格高、疗效差：医院有需求，市场有机会。

最典型的代表，就是辅助用药。它们是医保的重点清除对象，而商业保险也不愿涉及。

但是，在现有医疗体制没有根本性变化，医院、医生仍需要依赖药物来补偿收入情况下，这些品种，仍然还有市场机会，甚至会有短暂的春天。

4、疗效差、价格低：重点淘汰对象。

包括现有医保目录中，因为疗效、安全性问题逐步被临床淘汰的品种，以及大部分中药品种。这些品种，大多是存量品种，将逐步被医院市场淘汰，这是医药行业发展的必然趋势。

总的来说，从大方向来看，第1和第2类药物，将是未来市场的主流，但由于国内医药市场的复杂性、医改政策的不确定性，第2类品种，要熬过一段苦日子，第3和第4类品种，也不会很快消失，甚至会有短暂利好。

转载药事纵横